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我市职工医保再出门诊慢特病惠民政策

2022-06-17 12:19:00    廊房网     本地要闻 社会民生      来源:市医疗保障局

我市职工医保再出门诊慢特病惠民政策

新增8个病种 提高报销比例

记者从市医疗保障局获悉,为进一步提升职工门诊慢特病待遇保障水平,减轻门诊慢特病参保患者医疗费用负担,近日,该局印发《关于增加职工门诊慢特病病种和提高职工门诊慢特病报销比例的通知》,新增8个病种,职工门诊慢特病病种从现行的53种扩大到61种;整体提高了职工门诊慢特病支付比例。廊坊市职工门诊慢特病综合待遇水平全省最高,待遇调整已于5月1日执行。

本次新增的8个病种为首次纳入,分别是银屑病、肌萎缩侧索硬化症(ALS)、耐药性结核病、阿尔茨海默病、心房颤动、特发性肺间质纤维化、多肌炎、皮肌炎;明确了病种名称、病种内涵,与病种相关必需的治疗、检查和材料等费用,按现行政策纳入医保支付范围;支付比例为80%,一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为1万元。

同时,提高职工门诊慢特病报销比例:

(一)门诊特殊疾病(原门诊大病)

1.透析、血友病、恶性肿瘤门诊治疗、白血病门诊治疗、骨髓瘤门诊治疗、真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、器官移植抗排异治疗。报销比例由85%提高至90%,一个参保年度内统筹基金最高支付限额为15万元不变。

透析患者(原尿毒症患者)的基础透析按协议实行单病种付费管理并按照相关规定执行。

2.肝硬化报销比例由85%提高至90%,一个参保年度内统筹基金最高支付限额为10万元不变。

3.精神分裂症、双向障碍、偏执性情感障碍、分裂情感障碍、癫痫性精神病、精神发育迟滞所致精神障碍。报销比例由85%提高至90%,一个参保年度内统筹基金最高支付限额为5万元不变。

(二)门诊慢性病

1.慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭。报销比例由70%提高至80%,一个参保年度内统筹基金最高支付限额为2万元不变。

2.脑血管病后遗症、冠心病、冠状动脉搭桥术后状态、冠状动脉支架置入术后状态、血管支架植入后状态、有假体心脏瓣膜、具有其他心脏瓣膜置换、肺源性心脏病、心肌病、风湿性心脏病、高血压并发症、糖尿病伴有并发症、支气管哮喘、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴并发症、系统性硬化症、干燥综合症、硬皮病、多发性硬化、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、重症肌无力、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、溶血性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、慢性阻塞性肺疾病、癫痫、帕金森病、肺动脉高压、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎。报销比例由70%提高至80%,一个参保年度内统筹基金最高支付限额为1万元不变。

市医疗保障局工作人员提醒,此政策自2022年5月1日实施,至2022年12月31日止。我市需要申请门诊慢特病资格的参保人,可在“河北智慧医保”小程序和河北省医疗保障局官网上进行申报认定。扫描附于文后的二维码,可详细了解申报流程。

图片

我市参保人员门诊特殊疾病

可以通过网上随时申报认定申报流程二维码


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